Москва, 3-ая Рощинская улица, 6
+7 495 933 88 88
+7 925 514 58 01
urologprof@gmail.com
reception@rth-revival.ru
Записаться на консультацию
Что такое инъекционная водно-паровая терапия Rezūm?

Rezūm — это малоинвазивная короткая процедура.
В предстательную железу через уретру вводят тонкий апликатор с тонкой иглой и под контролем зрения делают несколько коротких «впрысков» горячего водяного пара.
Пар отдаёт тепло и «выключает» избыточную ткань, которая мешает нормальному мочеиспусканию. "Обработанная" паром ткань постепенно рассасывается естественным путём.
Соседние структуры при этом почти не затрагиваются, поэтому сексуальная функция сохраняется. Процедура проводится амбулаторно, под седацией или местной анестезией.

Кому подойдёт Rezūm?

Если вы предпочитаете избежать постоянного приёма лекарств или у вас были побочные эффекты от терапии, Rezūm может рассматриваться как альтернатива.
  • Мужчинам с умеренными и выраженными симптомами ДГПЖ (по шкале IPSS), которые хотят уменьшить частоту походов в туалет, ночных вставаний и слабую струю мочи. 
  • Размер простаты: надёжнее всего метод работает при объёме 30–80 см³, но в опубликованных сериях есть хорошие результаты и при >80 см³ — решение принимаем персонально после оценки анализов.
  • Средняя доля — не противопоказание: её можно целенаправленно обрабатывать во время процедуры.
  • Пациенты с катетером из-за задержки мочи тоже могут быть кандидатами: в исследованиях большинство смогли отказаться от катетера спустя недели–месяцы. Ожидания обсуждаем заранее.
International Prostate Symptom Score (IPSS) — это шкала, разработанная для оценки степени тяжести симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)
Скачать опросник IPSS (на русском языке)
Преимущества Rezūm:

  1. Минимально инвазивная процедура: Rezum не требует хирургического вмешательства, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
  2. Эффективность: Уже через несколько недель после процедуры вы заметите улучшение симптомов.
  3. Быстрое восстановление: Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже на следующий день после процедуры.
  4. Долгосрочные результаты: Исследования показывают, что положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении многих лет.
  5. Отсутствие необходимости в длительном приеме медикаментов: Rezum позволяет избежать ежедневного приема лекарств, которые могут иметь побочные эффекты.
  6. Меньше побочных эффектов: В отличие от других методов лечения, Rezum не влияет на сексуальную функцию и не вызывает недержание мочи.

Как проходит процедура — по шагам
Подготовка
Консультация уролога, УЗИ/ТРУЗИ, урофлоуметрия, обсуждение тактики. По показаниям — осмотр уретры/шейки мочевого пузыря гибкой оптикой (цистоскопия), чтобы исключить сужения и камни. 
Анестезия
Обычно — кратковременная седация «во сне»; возможна местная анестезия по индивидуальным показаниям. Процедура проводится амбулаторно. 
"Впрыски" пара
Количество «уколов пара» зависит от длины простатической уретры и размера простаты (чем железа больше, тем уколов больше; при больших объёмах — около 9–10 и более). Отдельно обрабатывается средняя доля, если она мешает. 
Катетер
После процедуры ставят уретральный или надлобковый катетер обычно на 3–10 дней; точный срок зависит от размера простаты и числа инъекций. В некоторых случаях вместо катетера используют временный простатический стент — это решается индивидуально. 

Что даёт Rezūm — в понятных цифрах

  • Симптомы (IPSS): в клинических исследованиях снижение баллов на ~40–55% уже к 4–6 месяцам, эффект сохраняется на протяжении до 4-5 лет наблюдения. 
  • Сила струи (Qmax) растёт и держится на улучшенном уровне годами; остаточная моча уменьшается, даже при больших простатах. 
  • Повторные вмешательства встречаются редко: около 3,7% к 2 годам и ~4,4% к 4 годам. Важно своевременно обрабатывать среднюю долю — это ещё снижает риск повторного лечения. 
  • Сексуальная функция сохраняется: в ряде работ отмечено даже уменьшение дискомфорта при эякуляции. 
Побочные эффекты и безопасность
  • Чаще всего — жжение при мочеиспускании, примесь крови в моче, учащённые позывы, временная задержка мочи. Обычно это проходит в течение нескольких недель и купируется простыми мерами (питьевой режим, противовоспалительные, по показаниям — антибиотик).
  • Лекарства и свёртывание крови: в большинстве случаев Rezūm выполняется без отмены антикоагулянтов/антиагрегантов. Но решение всегда персональное и принимается совместно с врачом-кардиологом/терапевтом.
  • Катетер обычно 7-10 дней (иногда дольше у пациентов, кто изначально был на катетере или была остаточная моча). Дату контрольного визита назначаем заранее. 
  • Чем помогаем себе: питьевой режим, НПВП/стероиды коротким курсом по назначению, контроль pH мочи и её «щелачивание» при необходимости для уменьшения жжения. На время катетера — профилактика инфекции по схеме врача. 
  • Когда оценивать результат: основные изменения заметны к 4 месяцам, полный эффект формируется к 6 месяцам. Тогда же делаем УЗИ/ПСА (по показаниям), урофлоуметрию и повторяем опросник IPSS. 
Что ожидать после Rezum?
Противопоказания и ограничения
  • Острые инфекции мочевых путей, выраженная кровь в моче, нелечёные камни в мочевом пузыре, подозрение на рак простаты — сначала решаем эти вопросы. 
  • Выраженные сужения уретры/шейка пузыря — могут потребовать отдельного лечения. 
  • Очень большие простаты >80 см³ — возможны, но прогноз зависит не только от объёма, а от исходных параметров мочеиспускания; план обсуждаем индивидуально. 
Частые вопросы
  • Вопрос:
    Больно ли это?
    Ответ:
    Нет. Используем седацию или местную анестезию; ощущается умеренно, переносится хорошо. Процедура занимает обычно меньше 10 минут
  • Вопрос:
    Нужно ли ложиться в стационар?
    Ответ:
    Как правило, нет — это амбулаторная процедура с быстрым возвращением к делам (с учётом катетера на несколько дней). 
  • Вопрос:
    Сохранится ли потенция и эякуляция?
    Ответ:
    Да. Rezūm разработан так, чтобы минимально влиять на структуры, отвечающие за сексуальную функцию. В редких случаях (менее 1%) возможно уменьшение количества спермы.
  • Вопрос:
    А если у меня стоит катетер или цистостома?
    Ответ:
    Есть хорошие шансы вернуться к самостоятельному мочеиспусканию после Rezūm. Но путь может быть дольше, чем у пациентов без катетера, и это нужно учитывать.